Précisons d’emblée que la question concerne la prescription de l’acétate de cyprotérone, comprimé à 50 mg (Androcur par exemple) et non celle de la forme estroprogestative du CPA 2 mg associé à de l’éthinylestradiol 35γ (Diane 35 par exemple). Donc :

Que rechercher chez la patiente avant de prescrire de l’acétate de cyprotérone (Androcur, CPA 50 mg) ?

1. Une grossesse par un test de grossesse.

2. Des antécédents vasculaires thromboemboliques.

3. Une anémie (NFS).

4. L’existence d’un méningiome silencieux.

5. Une altération de la fonction hépatique.

Réponses justes : 2, éventuellement 5.

Discussion

• Réponse 1

Le CPA est contre-indiqué en cas de grossesse. “Il est recommandé de vérifier l’absence de grossesse avant le début de traitement” (mentions légales [ML]). Certes, mais aucun prescripteur ne demande alors de test de grossesse. D’ailleurs le CPA est prescrit à des femmes sous – déjà – contraception OP, ou alors le CPA est pris à partir des règles qui suivent la prescription.

• Réponse 2

“L’existence ou des antécédents d’accidents thromboemboliques représentent une contre-indication au CPA” (ML). Par ailleurs, “la survenue d’événements thromboemboliques a été rapportée chez des patients sous CPA sans que sa responsabilité soit établie” (ML). Cela étant, la prescription de CPA s’accompagne toujours de celle d’éthinyl-estradiol ou d’estradiol (association OP ou[...]

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