Diagnostic d’un aphte et de l’aphtose

L’aphte est un type d’ulcération répondant à des caractères cliniques précis. Il s’agit d’une ulcération douloureuse avec un fond jaunâtre ou grisâtre, une base infiltrée, des bords nets cerclés par un halo érythémateux (fig. 1). Il est douloureux, sans adénopathie satellite. Il évolue par poussées spontanément résolutives et récidive plus ou moins fréquemment. Il est souvent précédé, pendant 24 à 48 heures, par des picotements et des sensations de brûlure, avec une lésion érythémateuse évoluant rapidement vers une ulcération. Pour cette raison, certaines lésions n’ayant pas toutes les caractéristiques cliniques des aphtes sont désignées aphtoïdes ; leur prise en charge est grossièrement identique. La biopsie n’est pratiquée qu’en cas de doute diagnostique. Le diagnostic d’aphte est souvent porté en excès devant une érosion ou ulcération buccale. La maladie bulleuse la plus souvent confondue avec une aphtose est l’érythème polymorphe. L’aphtose est définie par la récurrence d’aphtes au moins 3 fois par an. Trois formes cliniques d’aphtose buccale récidivante ont été différenciées selon la forme, la taille, le nombre et l’évolution des aphtes (tableau I). Ces 3 formes peuvent coexister chez un même malade. La forme de loin la plus fréquente est l’aphtose buccale mineure, représentant 60 à 80 % des aphtoses, puis l’aphtose majeure, représentant environ 10 % des cas.

Recherche de facteurs et/ou de maladies associés

L’interrogatoire et l’examen clinique sont les éléments clés de cette étape. L‘interrogatoire précisera l’origine ethnique et géographique du sujet, les antécédents familiaux d’aphtose et de maladies systémiques. Il recherchera des antécédents personnels[...]

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