Compte tenu de la prévalence de l’infection HPV (human papillomavirus) chez les jeunes filles dès leurs premiers rapports et de leur bonne réponse immunitaire, les adolescentes, avant le début de leur activité sexuelle, sont la cible privilégiée de la vaccination anti-HPV. Les HPV 16 et 18 ont été privilégiés, car ces HPV à haut risque sont responsables de plus de 70 % des cancers du col dans les pays occidentaux. Deux vaccins sont sur le marché depuis 2006. Le quadrivalent Gardasil® (Sanofi Pasteur MSD) est dirigé contre les HPV 16 et 18, ainsi que les HPV à bas risque 6 et 11. Il protège donc à la fois du cancer du col de l’utérus et des condylomes. Le vaccin bivalent Cervarix® (GlaxoSmithKline) est dirigé uniquement contre les HPV oncogènes à haut risque 16 et 18. Le schéma de vaccination comporte 3 injections intramusculaires. Pour les 2 vaccins, l’efficacité vaccinale est proche de 100 %.

Les vaccins induisent une immunité humorale stable et durable, avec près de 10 ans de recul. Elle est supérieure à celle obtenue après infection naturelle. La nécessité d’un rappel à moyen ou long terme ne peut être précisée à ce jour, mais elle semble peu probable. Enfin, un vaccin nonavalent (avec 9 valences oncogéniques) va être prochainement commercialisé et pourra diminuer le risque de cancer de plus de 90 % et le risque de lésion précancéreuse de près de 80 % [1].

Le calendrier vaccinal

Le ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, selon l’avis du Haut Conseil de la santé publique, recommande depuis 2013 que la vaccination des jeunes filles contre le papillomavirus puisse être pratiquée entre les âges de 11 et 14 ans. Par ailleurs, dans le cadre du rattrapage vaccinal, le vaccin est désormais recommandé pour les jeunes filles et jeunes femmes âgées de 15 à 19 ans révolus. Une nouvelle étude [2] suggère même l’efficacité préventive d’une seule dose de vaccin [3-5].

Impact de la vaccination anti-HPV

L’efficacité vaccinale des 2 vaccins (Cervarix® et Gardasil®) est proche de 100 % pour la prévention des dysplasies et cancers cervicaux, et pour la prévention[...]

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