Pustulose palmoplantaire : entité autonome ou forme particulière de psoriasis ?

1. La pustulose palmoplantaire : une variante de psoriasis ou une entité distincte ?

Depuis 2007, l’entité pustulose palmoplantaire (pustulose PP) a été distinguée du psoriasis pustuleux palmoplantaire (psoriasis PPP) par le Psoriasis International Council bien que les deux affections partagent de nombreuses similitudes. Certains auteurs défendent au contraire le concept d’une seule et même maladie, la pustulose PP formant la variante purement pustuleuse acrale d’un psoriasis. Ce débat sans fin agite régulièrement la communauté dermatologique [1]. Sur le plan sémiologique, la PPP et le psoriasis PPP sont en fait indistinguables. Seule une autre lésion de psoriasis en dehors des paumes et plantes permet le classement en psoriasis PPP (fig. 1).

Il faudra rechercher systématiquement et attentivement des antécédents familiaux de psoriasis, des lésions érythémato-squameuses de psoriasis même mineures sur le reste du tégument (cuir chevelu, conduits auditifs, plis, ongles), des arguments pour un rhumatisme psoriasique associé. Dans environ 1/3 des cas de pustulose PP, un psoriasis (en plaques, unguéal, rhumatismal) est mis en évidence. Le psoriasis est donc 10 à 25 fois plus fréquent au cours d’une pustulose PP que dans la population générale,[...]

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