Le groupe de recherche sur le psoriasis de la Société française de dermatologie a publié cette année les premières recommandations françaises sur la prise en charge du psoriasis modéré à sévère [1, 2] avec l’objectif de proposer des algorithmes actualisés.
Lors d’un symposium organisé dans le cadre des dernières JDP, le Dr Florent Amatore a passé en revue plusieurs situations cliniques en précisant pour chacune d’elles la place du méthotrexate.

Prise en charge du patient avec un psoriasis en plaque modéré à sévère sans comorbidité

La photothérapie et le méthotrexate sont ici recommandés en première intention, tout comme la ciclosporine si un contrôle rapide du psoriasis est nécessaire. L’acitrétine peut être prescrite en cas de contre-indication à ces molécules.

L’efficacité du méthotrexate a été évaluée dans différents essais versus placebo et l’analyse globale des résultats montre  [3-5] :
– à la semaine 16 : PASI75 : 45 %, PASI90 : 18 %, ACR20 : 41 % ;
– une efficacité à long terme PASI75 : 73 % à la 52e semaine ;
– un maintien de l’efficacité dans le temps puisque, à 3 ans, 30 % des patients sont toujours traités

Prise en charge du patient psoriasique avec des comorbidités

16 comorbidités ou situations particulières ont été analysées. Voici quelques exemples :

• Maladies inflammatoires chroniques intestinales : le méthotrexate peut être prescrit dans le cadre d’une collaboration étroite avec le gastro-entérologue.
• Patient avec un risque cardiovasculaire : le méthotrexate peut aussi être prescrit et,[...]

Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité.