- Cas clinique
- Solution
- 1. Quel est votre diagnostic ? (fig. 5)
- 2. Quelle est votre proposition de prise en charge ?
- 3. Solution
- Commentaires
- La surveillance numérique photographique-dermoscopique d’un patient à haut risque de mélanome
- Contexte
- Les patients à haut risque de mélanome
- Les approches disponibles
- 1. Suivi régulier sans moyens technologiques
- 2. Dermoscopie digitale “systématique” + photographie corporelle totale
- 3. Photographie corporelle totale en haute définition et lumière polarisée + dermoscopie digitale “opportuniste”
- Cas particuliers
- 1. Le syndrome BAP-1
- 2. Les mélanomes survenant sur nævus préexistant
Cas clinique
Il s’agit d’un homme de 51 ans, de phototype IIIa avec une aptitude moyenne au bronzage. Il n’a jamais vécu outre-mer, n’a jamais fait d’UV artificiels, son activité professionnelle est à 100 % intérieure et ses loisirs ensoleillés sont modérés. Il a été traité il y a 9 ans pour un mélanome du dos de type SSM, niveau III et 0,9 mm d’épaisseur micrométrique (N.B. : à cette époque, le staging ganglionnaire par la biopsie du ganglion sentinelle n’était pas proposé pour ces épaisseurs micrométriques). Le bilan d’imagerie initial était négatif. L’anamnèse familiale retrouvait un antécédent de mélanome cutané invasif chez une sœur (survenu à l’âge de 39 ans) et de deux mélanomes invasifs chez son père (survenus à l’âge de 44 et 53 ans).
Du fait de ces quatre mélanomes chez trois apparentés au 1er degré, une recherche de prédisposition génétique a été réalisée chez ce patient après recueil de son consentement[...]
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