Cet article traite de l’actualité des infections sexuellement transmissibles : gonococcies, chlamydioses, syphilis, infections à papillomavirus humain, trichomonose et mycoplasmes. Il n’inclut pas le VIH, VHB, VHC, VHA, HSV, les ectoparasitoses, le Neisseria meningitidis, le Zika, la dengue…

État des lieux

Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), les infections sexuellement transmissibles (IST) concernent plus d’un million de personnes chaque jour sur la planète. Par an, il est rapporté plus de 500 millions d’atteintes d’herpès génital, 291 millions de femmes porteuses de papillomavirus humain (PVH) génitaux, 142 millions d’infections à Trichomonas vaginalis, 131 millions d’infections à Chlamydia trachomatis (CT), 78 millions d’infections à Neisseria gonorrhoeæ (NG) et 6 millions de cas de syphilis. Bien souvent, les IST sont asymptomatiques. Des symptômes bénins ne sont pas toujours reconnus comme ceux d’une IST. Chez les femmes en âge de procréer, l’impact des IST peut avoir des conséquences graves sur la fertilité ou l’enfant à naître par transmission des infections de la mère

Les principaux facteurs de risques d’IST sont : le multipartenariat (au moins 2 partenaires dans l’année), le changement de partenaire récent, une IST chez un partenaire, un antécédent d’IST, une autre IST active, l’homosexualité masculine, la prostitution et les violences sexuelles. L’utilisation de lavements et lubrifiants rectaux devrait également faire partie de nos interrogatoires en santé sexuelle [1, 2].

Un bilan IST doit au moins comprendre : les sérologies VIH 1-2, un test tréponémique (TT), des tests d’amplification des acides nucléiques (TAAN) pour le CT et le NG en urogénital. Les sérologies de l’hépatite B (Ag HBs, Ac anti-HBc, Ac anti-HBs) dépendront du statut vaccinal. La sérologie de l’hépatite C sera indiquée en cas de facteurs de risque spécifiques (tatouages, transfusion à l’étranger, toxicomanie…). Le dépistage de Mycoplasma genitalium est discuté selon la présence de symptôme. Le type de dépistage des PVH dépendra de l’âge des patientes. Le dépistage anal[...]

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