En periode pré-estivale, plusieurs lésions cutanées, même si elles siègent ailleurs que sur les membres supérieurs ou inférieurs, peuvent faire penser à des piqûres de moustiques, de plus en plus abondants et précocement aggressifs. L’actualité peut aussi faire évoquer des punaises de lit lorsque le propositus a dormi deux nuits hors de chez lui, dans un hôtel. Il faut aussi penser aux araignées de maison qui peuvent nous mordre, surtout si l’une d’entre elles a élu domicile dans nos draps.

Les araignées communes ne piquent pas, mais mordent avec leurs crochets pour se défendre. Ces morsures prennent l’aspect d’une boursouflure rouge, prurigineuse, avec deux petites lésions rouges au milieu de la lésion, stigmates de leurs crochets. Mais ces lésions ne sont pas aussi nombreuses que celles que nous allons décrire ! Enfin, nous n’oublierons pas l’importance de l’anamnèse recueillie par le médecin ou indiquée par le patient.

Observation

1. Anamnèse globale

Monsieur F, âgé de 74 ans, consulte son dermatologue pour de mutiples lésions prurigineuses de siège surtout thoraciques, présentes au niveau du dos, peu nombreuses sur l’abdomen, épargnant les membres supérieurs et inférieurs. Certaines d’entre elles, dans la région dorsale basse, sont un peu indurées. Les antécédents du patient sont multiples :
– cardiopathie ischémique avec dyslipidémie familiale ayant nécessité la pose de trois stents, mais bien équilibrée par Rosuvastatine (20 mg) et Ézétimibe (10 mg) avec normalisation du bilan lipidique depuis de nombreuses années ;
– hémipancréatectomie gauche avec conservation de la rate pour un kyste volumineux, se révélant être une tumeur intracanalaire papillaire et mucineuse du pancréas (TIPMP) ;
– histologie négative de ce kyste adhérent au mésentère dont l’exérèse a nécessité une résection mésentérique partielle ;
– épanchement au niveau de la tranche de section pancréatique nécessitant la pose d’un drain transgastrique et une antibiothérapie IV par Tazocilline. Guérison.

2. Aspect des lésions et consultation n° 1

En période pré-estivale, le patient développe[...]

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